ESCRITO POR: LOREN LUCERO CASTILLO RIVERA
Alumna de Enfermeria, Universidad del Quindio, 2010
ASMA BRONQUIAL
Sofía Martínez, estudiante de enfermería quien padece de asma bronquial desde hace 7 años, por lo cual ha sido sometida a varios tratamientos farmacéuticos y terapéuticos, pero no han obrado satisfactoriamente. Por ende, ella no puede desempeñarse con normalidad, ya que esta enfermedad afecta su salud. Por lo anterior, esta joven no ha podido llevar una vida sentimental estable, puesto que, al no poder ir a cenar o al cine con su pareja, este le dice que pueden seguir, siempre y cuando, ella logre hacer cosas de chicas de su edad y que él no tenga que cuidarla.
Ella actualmente vive en Popayán ciudad al sur de Colombia, Sofía tiene 19 años, sigue esperando una forma de recuperarse. El asma bronquial es la afección crónica más frecuente en la población infantil. Ocasiona gran morbilidad, que se traduce en numerosas consultas, hospitalizaciones y pérdida de días escolares. A menudo limita la actividad física y la calidad de vida de los niños que la padecen.
A demás es una causa no despreciable de morbilidad en la infancia. Los estudios epidemiológicos y de concordancia entre gemelos revelan la existencia de factores genéticos en el asma, al tiempo que evidencian la gran importancia patogénica de factores ambientales.
Desde el punto de vista clínico parecen existir diferentes tipos de asma bronquial, tanto en la relación con la gravedad y evolución de la sintomatología como por los distintos factores capaces de desencadenarla, distinguiéndose entre asma intrínseca y extrínseca.
Según algunos expertos, el asma es una enfermedad relativamente difícil de prevenir, pues si bien es cierto que el clima influye en la aparición de esta, también es cierto que la herencia genética tiene un papel muy importante a la hora de hacer un diagnostico.
Otros científicos aseguran que a pesar de no poder controlar la parte genética, si se puede evitar al asma bronquial y otras afecciones respiratorias con ayuda de una buena alimentación, además evitando los cambios bruscos de temperatura.
Esta última teoría tiene gran acogida especialmente en sitios donde las personas no tienen acceso a muchos de los servicios básicos como el agua potable, pues ellos aseguran que sus hijos permanecen enfermos, pero que cuando van de vacaciones a lugares con mejor salubridad, es el momento del año cuando de mejor salud gozan.
Por otra parte, hay quienes aseguran que esto no es suficiente, porque con las buenas condiciones ambientales se puede tratar evitar adquirir la enfermedad, pero cuando hay de por medio problemas genéticos no es mucho lo que se pueda hacer.
CONTROL Y PREVENCIÓN DEL ASMA BRONQUIAL:
Para el control y la prevención del asma bronquial en Cuba, se dispone de los siguientes recursos:
1. Sistema de atención primaria, con un 100% de cobertura nacional, tanto en zonas rurales como urbanas.
2. Sistema de atención secundaria, con servicios especializados de alergia, neumología, pediatría y medicina interna.
3. Programa Nacional de Atención al Paciente Asmático.
4. Viceministerio para la Asistencia Médica del Ministerio de Salud Pública.
5. Sección de Estudios Ambientales del Paciente Asmático del Instituto de Higiene, Epidemiología y Microbiología.
Para alcanzar una disminución de la morbilidad, invalidez y mortalidad por asma bronquial, el Programa Nacional de Prevención y Tratamiento del Asma Bronquial tiene entre sus objetivos fundamentales:
2. Sistema de atención secundaria, con servicios especializados de alergia, neumología, pediatría y medicina interna.
3. Programa Nacional de Atención al Paciente Asmático.
4. Viceministerio para la Asistencia Médica del Ministerio de Salud Pública.
5. Sección de Estudios Ambientales del Paciente Asmático del Instituto de Higiene, Epidemiología y Microbiología.
Para alcanzar una disminución de la morbilidad, invalidez y mortalidad por asma bronquial, el Programa Nacional de Prevención y Tratamiento del Asma Bronquial tiene entre sus objetivos fundamentales:
1. Prevenir el desarrollo del asma en la primera infancia, a partir de:
a) Medidas de control para el enfermo en riesgo clínico.
b) Alimentación materna al recién nacido en los primeros seis meses de vida.
c) Evitar incorporar elementos alérgicos en el primer año de vida.
d) Control ambiental del recién nacido (humo de tabaco, irritantes primarios, etc.).
e) Evitar infecciones respiratorias virales (vacunación anti-Haemophilus influenzae).
b) Alimentación materna al recién nacido en los primeros seis meses de vida.
c) Evitar incorporar elementos alérgicos en el primer año de vida.
d) Control ambiental del recién nacido (humo de tabaco, irritantes primarios, etc.).
e) Evitar infecciones respiratorias virales (vacunación anti-Haemophilus influenzae).
2. Realizar tratamientos medicamentosos preventivos, mediante:
a) Dispensarización del paciente asmático en la atención primaria.
b) Estudio y tratamiento en consultas especializadas.
c) Análisis y prevención de las causas de las crisis de asma.
d) Disponibilidad de medicamentos preventivos de las crisis (inmunoterapia, esteroides inhalados, cromoglicato disódico, ketotifeno, etc.).
b) Estudio y tratamiento en consultas especializadas.
c) Análisis y prevención de las causas de las crisis de asma.
d) Disponibilidad de medicamentos preventivos de las crisis (inmunoterapia, esteroides inhalados, cromoglicato disódico, ketotifeno, etc.).
TRATAMIENTO DEL ASMA:
Los objetivos del tratamiento son los siguientes (3):
- Prevenir los síntomas.
- Mantener la función respiratoria lo más cercana posible a los niveles normales.
- Mantener una actividad normal.
- Prevenir las exacerbaciones y minimizar el número de veces de asistencia al cuerpo de guardia, así como la frecuencia de los ingresos.
- Uso óptimo de los fármacos con un mínimo de efectos indeseables.
- Prevenir los síntomas.
- Mantener la función respiratoria lo más cercana posible a los niveles normales.
- Mantener una actividad normal.
- Prevenir las exacerbaciones y minimizar el número de veces de asistencia al cuerpo de guardia, así como la frecuencia de los ingresos.
- Uso óptimo de los fármacos con un mínimo de efectos indeseables.
Tipos de tratamientos
Tratamiento no farmacológico (preventivo):
a) Educación a pacientes, familiares y maestros en relación con esta enfermedad y su control.
b) Control ambiental.
c) Manejo de los aspectos psicosociales.
d) Entrenamiento físico.
b) Control ambiental.
c) Manejo de los aspectos psicosociales.
d) Entrenamiento físico.
Tratamiento farmacológico: El tratamiento farmacológico se aplica de forma escalonada de acuerdo con el grado de severidad de la enfermedad. Se basa en combinar el uso de fármacos para aliviar los síntomas (broncodilatadores) y para prevenir las exacerbaciones (antiinflamatorios).
PROYECCIONES FUTURAS PARA LA ATENCIÓN AL PACIENTE ASMÁTICO:
Las proyecciones futuras para la atención al paciente asmático en el período 2000-2005 son las siguientes:
1. Coordinar y organizar los sistemas de atención al paciente asmático.
2. Establecer un programa de educación a los pacientes y familiares en la prevención de las crisis.
3. Ejercer un control especializado de los pacientes asmáticos de alto riesgo de crisis.
4. Establecer una inmunoterapia específica con vacunas recombinantes desde la primera infancia.
5. La medicación antiasmática de origen natural y tradicional.
6. El perfeccionamiento y mantenimiento del Programa de Prevención y Tratamiento del Paciente Asmático.
2. Establecer un programa de educación a los pacientes y familiares en la prevención de las crisis.
3. Ejercer un control especializado de los pacientes asmáticos de alto riesgo de crisis.
4. Establecer una inmunoterapia específica con vacunas recombinantes desde la primera infancia.
5. La medicación antiasmática de origen natural y tradicional.
6. El perfeccionamiento y mantenimiento del Programa de Prevención y Tratamiento del Paciente Asmático.
La prevención, esta es la piedra angular del tratamiento del asma bronquial en el Sistema Nacional de Salud. En el futuro inmediato, se pretende obtener mejores resultados en el control y seguimiento del paciente asmático en los distintos niveles de salud.
distintos niveles de salud.
El asma bronquial es la más común de las afecciones crónicas entre adultos y niños en el mundo desarrollado. La padecen más del 5% de sus poblaciones. En el mundo, existen más de 200 millones de casos, se producen entre 50 000 y 100 000 muertes por año y se gastan entre 20 y 30 billones de USD en los servicios de salud para esta enfermedad.
En Cuba, el asma bronquial es considerada un problema de salud en el que influyen decisivamente las condiciones climáticas. Los factores que influyen en la severidad de las crisis son: alergenos inhalados, infecciones respiratorias virales, e irritantes primarios e inespecíficos.
En Cuba, el asma bronquial es considerada un problema de salud en el que influyen decisivamente las condiciones climáticas. Los factores que influyen en la severidad de las crisis son: alergenos inhalados, infecciones respiratorias virales, e irritantes primarios e inespecíficos.
Entre las enfermedades no transmisibles es la principal causa de ingresos hospitalarios en el país. El costo económico y social que genera este padecimiento es considerable debido a la carga discapacitante asociada a los frecuentes episodios de descompensación. Estudios realizados por los doctores Rodríguez de la Vega, Rodríguez Gavaldá y otros, han calculado una prevalencia del asma bronquial en la población cubana de 8,2% –8,5% en área urbana y 7,5% en área rural–, aunque se observan valores superiores a la media nacional en zonas marítimas, e inferiores en zonas montañosas . En 1999 la tasa de prevalencia de pacientes asmáticos por grupos de edades fue la siguiente:
< 1 año: 21,7
1 - 4 años: 80,9
5 - 9 años: 99,9
10-14 años: 121,0
25-59 años: 55,0
60-64 años: 112,4
65 años y más: 47,5
1 - 4 años: 80,9
5 - 9 años: 99,9
10-14 años: 121,0
25-59 años: 55,0
60-64 años: 112,4
65 años y más: 47,5
El asma bronquial es un padecimiento crónico no transmisible que se presenta, tanto en los niños como en los adultos con plena capacidad educacional y laboral, la cual puede comprometer la vida del paciente si no se previene y atiende debidamente, razón, por demás suficiente, para que Cuba le conceda una gran importancia.
Se define como una enfermedad crónica, inflamatoria de origen multifactorial, que se caracteriza por la hiperreactividad bronquial. Dicha inflamación causa episodios recurrentes de sibilancia, disnea, opresión torácica y tos, especialmente durante la noche. Estos síntomas se asocian habitualmente a un grado variable de obstrucción de las vías aéreas, que con frecuencia es reversible, bien sea de forma espontánea o mediante tratamiento.
Se define como una enfermedad crónica, inflamatoria de origen multifactorial, que se caracteriza por la hiperreactividad bronquial. Dicha inflamación causa episodios recurrentes de sibilancia, disnea, opresión torácica y tos, especialmente durante la noche. Estos síntomas se asocian habitualmente a un grado variable de obstrucción de las vías aéreas, que con frecuencia es reversible, bien sea de forma espontánea o mediante tratamiento.
PROYECCIONES FUTURAS PARA LA ATENCIÓN AL PACIENTE ASMÁTICO:
Las proyecciones futuras para la atención al paciente asmático en el período 2000-2005 son las siguientes:
1. Coordinar y organizar los sistemas de atención al paciente asmático.
2. Establecer un programa de educación a los pacientes y familiares en la prevención de las crisis.
3. Ejercer un control especializado de los pacientes asmáticos de alto riesgo de crisis.
4. Establecer una inmunoterapia específica con vacunas recombinantes desde la primera infancia.
5. La medicación antiasmática de origen natural y tradicional.
6. El perfeccionamiento y mantenimiento del Programa de Prevención y Tratamiento del Paciente Asmático.
2. Establecer un programa de educación a los pacientes y familiares en la prevención de las crisis.
3. Ejercer un control especializado de los pacientes asmáticos de alto riesgo de crisis.
4. Establecer una inmunoterapia específica con vacunas recombinantes desde la primera infancia.
5. La medicación antiasmática de origen natural y tradicional.
6. El perfeccionamiento y mantenimiento del Programa de Prevención y Tratamiento del Paciente Asmático.
La prevención, esta es la piedra angular del tratamiento del asma bronquial en el Sistema Nacional de Salud. En el futuro inmediato, se pretende obtener mejores resultados en el control y seguimiento del paciente asmático en los distintos niveles de salud.
Yo creo que con los avances que tiene la medicina Sofía tendrá muchas posibilidades, además si tenemos si tenemos en cuenta que su enfermedad no surgió por una manifestación genética, por lo anterior vemos que ella tiene mayores oportunidades de tener una vida relativamente normal y que el asma no va a tener grandes repercusiones en su vida diaria, aunque ciertamente vivir con una afección respiratoria no es muy agradable, por lo menos tiene más esperanzas que muchos otros pacientes con esta enfermedad.
BIBLIOGRAFÍA:
http://www.elespectador.com/columna193213-primera-infancia-un-tema-prioritario
